¿Qué tanto sabe usted acerca del reemplazo de cadera? (Segunda parte de una serie de tres)
Este es el segundo “cuestionario” de una serie de tres partes diseñada para evaluar sus conocimientos. Nuestra esperanza es informar, educar y darle seguridad para proceder con una cirugía de reemplazo total de cadera. En The Leone Center vemos repetidamente que los pacientes que se someten a cirugía estando más preparados e informados tienen una mejor experiencia y se recuperan más rápido.
Hay 7 preguntas de VERDADERO o FALSO seguidas de respuestas ampliadas.
En nuestra página web (holycrossleonecenter.com) puede descargar nuestro útil folleto “Preparándose para su Reemplazo de Cadera” que está lleno de información paso a paso.
Somos una práctica con un enfoque personalizado de conserjería que comienza desde la primera llamada telefónica y continúa a lo largo de su cuidado. No hay salas de espera abarrotadas ni reuniones apresuradas con el Dr. Leone o cualquier miembro de su equipo. Modelamos nuestro proceso de cuidado de acuerdo con la forma en que quisiéramos que trataran a nuestras propias familias, y eso significa que solo lo mejor servirá.
¿Verdadero o falso?
8. Con las técnicas modernas utilizadas por los anestesiólogos, que incluyen medicamentos de acción más corta y específicos, anestesia regional y bloqueos, se están evitando muchas complicaciones que las personas experimentaban frecuentemente después de la anestesia quirúrgica.
9. Un enfoque multimodal para el manejo del dolor a menudo incluye una anestesia espinal, bloqueos locales para el dolor, así como un “cóctel” de diferentes medicamentos diseñados para anticipar y prevenir el dolor.
10. Antes de su reemplazo de cadera, puede que sienta dolor en la ingle, espalda, muslo o rodilla.
11. A pesar de la anestesia, sentirá dolor después de la cirugía.
12. Muchos pacientes regresan a casa varias horas después de la cirugía de reemplazo de cadera.
13. La mayoría de las personas necesitan terapia física ya sea en casa o en un centro de rehabilitación para fortalecer sus extremidades después de una cirugía de reemplazo de articulaciones.
14. La cantidad de terapia física que necesita después de la cirugía depende en gran medida de qué tan bueno es su estado físico antes de la cirugía.
Respuestas:
(8-14) Verdadero, Verdadero, Verdadero, Verdadero, Verdadero, Verdadero, Verdadero
8. VERDADERO: Con las técnicas modernas utilizadas por nuestros anestesiólogos, que incluyen medicamentos de acción más corta y específicos, anestesia regional y bloqueos, muchas complicaciones que las personas solían experimentar después de la anestesia se están evitando ahora.
Los procedimientos realizados en The Leone Center for Orthopedic Care son más cortos y predecibles con menos pérdida de sangre y trauma de tejidos blandos que antes. Se requiere menos anestesia combinada con agentes de acción más corta y más bloqueos regionales y epidurales. Esto explica por qué casi todos caminan pocas horas después de la cirugía y tantas personas regresan a casa el mismo día de su cirugía. Es realmente una buena atención.
9. VERDADERO: Un enfoque multimodal para tratar el dolor a menudo incluye una anestesia espinal, así como infiltrar los tejidos alrededor de la cadera con un “cóctel” de diferentes medicamentos diseñados para anticipar y prevenir el dolor.
El enfoque multimodal y la filosofía de The Leone Center para tratar y prevenir el dolor posoperatorio han hecho una diferencia maravillosa, por lo que rutinariamente nuestros pacientes están caminando solo horas después de su cirugía y casi todos regresan a casa más tarde ese mismo día o al día siguiente. Esto solo puede suceder si las personas se sienten cómodas y confiadas.
Afortunadamente, muchas complicaciones históricas que solían ocurrir después de la cirugía de reemplazo de cadera ahora son raras, como náuseas con vómitos, confusión y la capacidad retardada para levantarse de la cama, caminar y rehabilitarse. Raramente nuestros pacientes desarrollan coágulos sanguíneos, lesiones en la piel o ampollas, e incluso la necesidad de ir a un centro de rehabilitación en lugar de ir a casa se ha vuelto poco común.
Estas dramáticas mejoras han ocurrido debido a estrategias específicas para prevenir y regular el dolor. Estas estrategias comienzan antes de la cirugía, continúan con técnicas y medicamentos específicos utilizados en la sala de operaciones, y continúan con nuestros protocolos después de la cirugía. Después de la cirugía, nuestros pacientes reciben medicamentos de diferentes categorías de drogas que trabajan juntos y se combinan con modalidades como el hielo y la fisioterapia. Esto evita la necesidad de narcóticos de dosis altas “bajo pedido” que se administran típicamente cuando alguien está con dolor en lugar de detener el dolor antes de que éste siquiera comience.
Las primeras cirugías de cadera total, o primarias, se implantan utilizando la técnica SPAIRE que es de ahorro muscular y suave, por lo que los pacientes no se restringen en sus movimientos después de la cirugía. Se les instruye a escuchar a sus cuerpos y moverse de cualquier manera en que se sientan cómodos. Los pacientes están recuperando la fuerza y el control de sus caderas más rápido, lo que resulta en más confianza y una recuperación más rápida.
Este método ha hecho una gran diferencia en qué tan rápido los pacientes pueden retomar sus actividades completas. También está marcando una diferencia notable en cuánto más positiva los pacientes describen su experiencia quirúrgica en general.
10. VERDADERO: Antes de su reemplazo de cadera, puede que sienta dolor en su ingle, espalda, muslo o rodilla.
El dolor que resulta de una cadera artrítica varía. Algunas personas sienten dolor debilitante a pesar de tener cambios artríticos mínimos en su cadera. Sin embargo, otros presentan una articulación de cadera artrítica horriblemente destruida, pero tienen muy poco dolor, si es que tienen alguno. En algunos pacientes, las radiografías pueden no mostrar la extensión de la destrucción artrítica de la articulación. El dolor es muy real, pero muy individual y variado.
El dolor en la ingle es el síntoma clásico que se desarrolla a partir de una condición dolorosa en la cadera, y sin embargo algunos individups con una enfermedad de cadera significativa y sintomática no sienten dolor en la ingle. Con frecuencia, las personas también presentan dolor en el exterior (lateral) o la parte posterior (detrás) de su cadera. La bursitis trocantérea mayor (dolor lateral) y la ciática (dolor de nalga) deben ser descartadas o pueden estar presentes con una cadera artrítica. Es decir, ambas condiciones pueden estar presentes.
Algunas personas con artritis de cadera sienten dolor en la rodilla o en el muslo inferior que proviene de la articulación de cadera artrítica conocida como dolor “referido”. Esto es común. Imagine que los nervios en nuestra articulación de cadera están estimulados por el proceso artrítico y una señal de dolor es enviada por el nervio a nuestros cerebros. No infrecuentemente, nuestro cerebro confunde exactamente de dónde proviene la señal. Nuestro cerebro piensa que el dolor está en el muslo o la rodilla. Afortunadamente, después de un reemplazo de cadera, el dolor de rodilla o muslo, si es referido por la enfermedad de la cadera, desaparece.
Lamentablemente, algunos pacientes han tenido sus rodillas tratadas extensamente e incluso operadas sin resolver sus síntomas porque la fuente de su dolor es en realidad su cadera. Una afección de la espalda baja también puede causar dolor de cadera o rodilla y debe ser considerada y descartada.
11. VERDADERO, ¡Pero muy variable! A pesar de la anestesia, sentirá dolor después de la cirugía.
La razón principal por la cual casi todos los pacientes del Dr. Leone están caminando solo horas después de su cirugía y regresan a casa (no a instalaciones de rehabilitación) el mismo día de su cirugía o al día siguiente, es porque los pacientes se sienten cómodos. Las estrategias multimodales de The Leone Center efectivamente regulan y previenen el dolor. Esto ha sido un elemento determinante. A menudo todavía existe un poco de malestar, aunque esto es muy variable.
El dolor es real y varía mucho entre diferentes individuos. Algunas personas sienten el dolor intensamente y otras apenas lo sienten. El miedo a tener dolor después de la cirugía es una de las principales razones por las que las personas retrasan o evitan la cirugía.
El proceso de manejo del dolor de The Leone Center comienza con los pacientes recibiendo medicamentos incluso antes de que comience su cirugía y usando agentes anestésicos específicos y técnicas durante la cirugía. Después de la cirugía, los pacientes comienzan a caminar solo horas después de su cirugía y se les instruye a tomar una variedad de diferentes medicamentos de diferentes clases de drogas inicialmente en un horario fijo junto con modalidades como el hielo y la fisioterapia. Cuando se combinan, todo funciona.
“He visto en mi carrera esta maravillosa tendencia de las personas regresando a casa antes y volviendo a sus actividades completas, lo cual es un testimonio de la efectividad de nuestros procedimientos,” dijo el Dr. Leone.
12. VERDADERO: Muchos pacientes regresan a casa varias horas después de la cirugía de reemplazo de cadera.
“Una de las cosas que más ha cambiado a lo largo de mi carrera es lo rápido y fácil que mis pacientes se están recuperando y regresando a hacer actividades completas en sus vidas”, dijo el Dr. Leone. “La gran mayoría de mis pacientes caminan solo horas después de su cirugía y regresan a casa más tarde ese mismo día o al día siguiente. Ha sido muy gratificante ver lo rápido que se recuperan.”
13. CASI VERDADERO: La mayoría de las personas necesitan terapia física ya sea en casa o en un centro de rehabilitación para fortalecer sus extremidades después de la cirugía de reemplazo articular.
La mayoría de los pacientes del Dr. Leone regresan a casa el mismo día de su cirugía o al día siguiente y The Leone Center se encarga de hacer citas con un terapeuta físico para que trabaje con ellos en sus hogares. A la mayoría de los pacientes realmente les gusta esto.
A las dos semanas, los pacientes regresan a The Leone Center para que se les retiren las suturas. Muchos pacientes no necesitan más terapia física formal a estas alturas. Si la necesitan, la mayoría continúa haciéndola en un centro ambulatorio en lugar de en casa. Los pacientes continúan haciendo sus ejercicios por su cuenta y al caminar. Muchas personas volverán a ir a su propio gimnasio y, si está disponible, comenzarán a caminar o nadar en sus piscinas.
De vez en cuando, algunos pacientes del Dr. Leone son dados de alta a un centro de rehabilitación interno, aunque esto se ha vuelto mucho menos común que antes. Si es posible, los pacientes son dados de alta en casa con ayuda y servicios adicionales. Ha sido la experiencia del Leone Center que los pacientes que regresan a casa en lugar de un centro de rehabilitación se recuperan más rápido porque hacen más por sí mismos, se sienten más seguros y son más felices.
En cualquier caso, lo que usualmente se ve en The Leone Center es que cuando los pacientes regresan para su cita posoperatoria de seis semanas, a la gran mayoría les está yendo tan bien que típicamente no se les ve nuevamente durante varios años o más, y luego usualmente solo para evaluar algo más que les preocupa.
14. MUY VERDADERO: La cantidad de terapia física que usted requiere después de la cirugía a menudo depende de qué tan bien estaba físicamente antes de la cirugía.
“En repetidas ocasiones, veo que aquellas personas que se someten a cirugía estando en mejor forma física se recuperan más rápido que los pacientes que no lo están. De manera similar, también veo que los pacientes que están más informados y que han desarrollado un plan posoperatorio también se recuperan más rápido y reportan tener una mejor experiencia,” dijo el Dr. Leone.
En The Leone Center alentamos a nuestros pacientes a hacer los ejercicios preoperatorios prescritos en el folleto “Preparándose para su reemplazo de cadera” del Dr. Leone. Estos son muchos de los mismos ejercicios que se les instruye hacer después de su cirugía. Estos ejercicios acondicionan y fortalecen sus músculos antes de la cirugía para que sean más fáciles de hacer después de la operación, resultando en una recuperación más rápida. Los pacientes del Dr. Leone reciben el folleto “Preparándose para su reemplazo de cadera” antes de sus cirugías y se puede descargar aquí.
Comprensiblemente, los pacientes que están más discapacitados antes de su cirugía requieren más tiempo para rehabilitarse por completo después de ésta. Algunas personas están tan discapacitadas que apenas pueden caminar, y otras mucho menos. Algunas tienen una artritis de cadera muy avanzada y no pueden hacer muchos de los ejercicios prequirúrgicos debido al dolor o porque la cadera simplemente no se mueve. Esto es normal pero casi con certeza hay algunos ejercicios que pueden hacer, como el ejercicio de respiración profunda o los ejercicios de tobillo que luego incentivamos a realizar.
Recuperarse es un proceso y en The Leone Center entendemos y respetamos esto completamente. Es también individual y algunas personas tardan más en recuperarse que otras. Pero si se recuperan, y eso es lo importante.
The Leone Center for Orthopedic Care ofrece una atención ortopédica altamente personalizada de principio a fin para personas con problemas de cadera y rodilla. El Dr. William Leone ofrece a los pacientes las últimas y más prometedoras innovaciones en cirugía de reemplazo articular en un entorno compasivo y centrado en el paciente. Él ha realizado más de 15,000 cirugías de articulaciones a lo largo de su carrera, devolviendo la movilidad y mejorando la calidad de vida para miles de pacientes de todo el mundo.
Eche un vistazo a los Testimonios de Pacientes del Dr. Leone. Estos pacientes agradecidos hacen que todo valga la pena.
The Leone Center for Orthopedic Care del Hospital Holy Cross está ubicado en 1000 NE 56th Street en Fort Lauderdale. Para más información o para programar una consulta, por favor llame al 954-489-4575 o visite holycrossleonecenter.com.
