¿Qué tanto sabe usted acerca del reemplazo de rodilla? (Segunda parte de una serie de tres)

Este es el segundo “cuestionario” en una serie de tres partes diseñada para poner a prueba su conocimiento. Nuestra esperanza es informarle, educarle y darle seguridad para proceder con una cirugía total de reemplazo de rodilla. En The Leone Center vemos a menudo que los pacientes que se someten a cirugía estando más preparados e informados tienen una mejor experiencia y se recuperan más rápido.

Hay 7 preguntas de VERDADERO o FALSO, seguidas de respuestas detalladas.

En nuestra página web (holycrossleonecenter.com) puede descargar nuestro útil folleto “Preparándose para su reemplazo de rodilla”, el cual está lleno de información paso a paso.

Somos una práctica con un enfoque personalizado de conserjería que comienza desde la primera llamada telefónica y continúa a lo largo de su proceso de atención. No hay salas de espera abarrotadas ni reuniones apresuradas con el Dr. Leone o cualquier miembro de su equipo. Modelamos nuestra atención según la forma en que quisiéramos que trataran a nuestras propias familias, y eso significa que solo lo mejor será aceptable.

 

¿Verdadero o falso?

1. Un enfoque multimodal para el manejo del dolor incluye a menudo anestesia espinal, bloqueo nervioso local y la infiltración de los tejidos alrededor de la rodilla con un “cóctel” de diferentes medicamentos diseñados para anticipar y prevenir el dolor.

2. Durante la cirugía de reemplazo de rodilla, el cirujano elimina el cartílago y hueso dañados de la articulación de la rodilla y los reemplaza con material artificial.

3. A pesar de la anestesia, usted sentirá dolor después de la cirugía.

4. Muchos pacientes regresan a casa varias horas después de la cirugía de reemplazo de rodilla.

5. La mayoría de las personas necesitan terapia física en casa o en un centro de rehabilitación para fortalecer sus extremidades después de la cirugía de reemplazo de rodilla.

6. La mayoría de pacientes que se sometieron a un reemplazo total de rodilla requieren más terapia física que los pacientes que se sometieron a un reemplazo total de cadera.

7. La cantidad de terapia física que requiere después de la cirugía a menudo depende de qué tan en forma física estaba antes de la cirugía.

 

Respuestas:

(8-14) Verdadero, Verdadero, Verdadero, Verdadero, Verdadero, Verdadero, Verdadero

1. VERDADERO: The Leone Center utiliza un enfoque multimodal para tratar el dolor que a menudo incluye anestesia espinal, bloqueo nervioso local, así como la infiltrar los tejidos alrededor de la rodilla con un “cóctel” de diferentes medicamentos diseñado para ayudar a sobrellevar la curva del dolor al disminuir y prevenirlo.

El enfoque multimodal de The Leone Center y su filosofía para tratar y prevenir el dolor postoperatorio han marcado una gran diferencia para que rutinariamente los pacientes estén caminando pocas horas después de su cirugía, con casi todos yendo a casa más tarde ese mismo día o al día siguiente. Esto solo puede suceder si las personas están cómodas y seguras.

Afortunadamente, muchas complicaciones históricas que solían ocurrir después de la cirugía de reemplazo de rodilla son raras ahora, como náuseas con vómitos, confusión e incapacidad retardada para levantarse de la cama, caminar y rehabilitarse. Rara vez nuestros pacientes desarrollan coágulos sanguíneos, problemas en la piel o ampollas, e incluso la necesidad de ir a un centro de rehabilitación en lugar de ir a casa se ha vuelto una rareza.

Estas dramáticas mejoras han ocurrido debido a estrategias específicas para prevenir y minimizar el dolor. Estas estrategias comienzan antes de la cirugía, continúan con técnicas y medicamentos específicos utilizados en la sala de operaciones, y continúan con nuestros protocolos después de la cirugía. Después de la cirugía, nuestros pacientes reciben medicamentos de diferentes clases que trabajan juntos, lo cual potencia su efecto y se combinan con modalidades como el hielo y la terapia física. Esto evita la necesidad de narcóticos de alta dosis que típicamente se administran cuando alguien tiene dolor en lugar de detener el dolor antes que éste empiece.

Los pacientes también se recuperan mucho más rápido que antes porque sus implantes de rodilla están siendo alineados e implantados con más precisión, y sus tejidos blandos de soporte están más equilibrados de manera precisa y reproducible utilizando tecnología de sensores cinemáticos y robótica. En conjunto, los pacientes vuelven a sus actividades completas más rápido y describen su experiencia de manera más positiva.

2. VERDADERO: Durante la cirugía de reemplazo de rodilla, el cirujano elimina el cartílago y el hueso dañados de la articulación de la rodilla y los reemplaza con material artificial.

La cirugía de reemplazo de rodilla realinea la extremidad, corrigiendo cualquier deformidad en varo o valgo; reequilibra la manga de tejido blando circundante compuesta por ligamentos y tendones; y recubre el extremo del fémur, la tibia y la superficie inferior de la rótula con partes artificiales, para que cuando la rodilla se mueva, los huesos ya no rocen entre sí y solo se toquen las superficies artificiales. Los pacientes más felices y con los mejores resultados son aquellos en los que todas estas variables críticas se logran perfectamente, para que la nueva rodilla se mueva de manera natural como lo hacía antes de que se desarrollara la condición artrítica.

3. VERDADERO, ¡Pero muy variable! A pesar de la anestesia, tendrá dolor después de la cirugía.

La razón principal por la que casi todos los pacientes del Dr. Leone están caminando pocas horas después de su cirugía y van a casa (no a centros de rehabilitación) el día de su cirugía o al día siguiente, es debido a que los pacientes están cómodos. Las estrategias multimodales de The Leone Center efectivamente minimizan y previenen el dolor. Esto ha marcado una gran diferencia. A menudo todavía hay algo de malestar, aunque esto es muy variable.

El dolor es real y varía mucho entre diferentes individuos. Algunas personas sienten el dolor intensamente y otras apenas lo sienten. El miedo a tener dolor después de la cirugía es una de las principales razones por las que las personas posponen o evitan la cirugía por completo.

El proceso de manejo del dolor de The Leone Center comienza con los pacientes recibiendo medicamentos incluso antes de su cirugía y utilizando agentes anestésicos y técnicas específicas durante la cirugía. Después de la cirugía, los pacientes empiezan a caminar pocas horas después y se les indica tomar una variedad de medicamentos de diferentes categorías de drogas, inicialmente en un horario fijo, junto con modalidades como el hielo y la terapia física. Al aplicarse esto junto, todo funciona.

“En mi carrera he visto esta maravillosa tendencia de las personas que van a casa más rápido y regresan a sus actividades completas más rápidamente, lo cual es un testimonio de la efectividad de nuestros procedimientos,” dijo el Dr. Leone.

4. VERDADERO: Muchos pacientes regresan a casa varias horas después de la cirugía de reemplazo de rodilla.

“Una de las cosas que más ha cambiado a lo largo de mi carrera es cuánto más rápido y fácil están recuperándose y regresando a sus actividades completas mis pacientes que nunca,” dijo el Dr. Leone. “La gran mayoría de mis pacientes caminan pocas horas después de su cirugía y regresan a casa más tarde ese mismo día o al día siguiente. Ha sido muy gratificante ver lo rápido que se recuperan”.

5. GENERALMENTE VERDADERO: La mayoría de las personas necesitan terapia física ya sea en casa o en un centro de rehabilitación para fortalecer sus extremidades después de una cirugía de reemplazo articular.

La mayoría de los pacientes del Dr. Leone regresan a casa el mismo día de su cirugía o al día siguiente, y The Leone Center arregla citas con un terapeuta físico para que trabaje con ellos en sus hogares. Después de esto, muchos pacientes que tuvieron un reemplazo parcial de rodilla no necesitan más terapia física formal. La mayoría de los pacientes que tuvieron un reemplazo total de rodilla continúan la terapia formal, ya sea en su hogar o en un centro ambulatorio. Una vez que se quitan los puntos de sutura dos semanas después de la cirugía, el Dr. Leone los anima también a hacer ejercicio, ir a su propio gimnasio y caminar en una piscina si está disponible.

Ocasionalmente, algunos pacientes del Dr. Leone son dados de alta a un centro de rehabilitación interno, aunque esto se ha vuelto mucho menos común que en el pasado. Si es posible, los pacientes son dados de alta en casa con ayuda y servicios adicionales. Ha sido nuestra experiencia en The Leone Center que los pacientes que van a casa en lugar de un centro de rehabilitación se recuperan más rápido porque hacen más por sí mismos, se sienten más seguros y son más felices.

6. VERDADERO: La mayoría de los pacientes que se someten a un reemplazo total de rodilla requieren más terapia física que los pacientes de reemplazo total de cadera.

La mayoría de los pacientes del Dr. Leone regresan a casa el mismo día de su cirugía o al día siguiente, y The Leone Center arregla citas con un terapeuta físico para que trabaje con ellos en sus hogares. La mayoría de los pacientes realmente disfrutan esto.

A las dos semanas, los pacientes regresan a The Leone Center para que se les quiten los puntos de sutura. Casi todos los pacientes que tuvieron un reemplazo completo o total de rodilla continúan con la terapia física. La mayoría comienza la terapia ambulatoria, aunque algunos continuarán con la terapia en casa. Algunos pacientes que tuvieron un reemplazo parcial de rodilla dejan de hacer terapia física formal. Ya sea que la terapia formal se interrumpa, continúe en el hogar o en un lugar externo, se recomienda a los pacientes caminar para hacer ejercicio. Muchos reanudan ir a su propio gimnasio y, si está disponible, comienzan a caminar o nadar en sus piscinas.

En general, los pacientes que tienen un reemplazo total de rodilla experimentan más dolor y requieren más terapia después de su cirugía que aquellos que se someten a un reemplazo total de cadera o un reemplazo parcial de rodilla. A pesar de esto, lo que se ve muy a menudo en The Leone Center es que cuando los pacientes regresan para su visita postoperatoria a las seis semanas, la gran mayoría están tan bien que generalmente no se les ve nuevamente durante varios años o más, y luego generalmente solo para evaluar algo más de lo que están preocupados.

7. MUY VERDADERO: La cantidad de terapia física que usted requiere después de la cirugía a menudo depende de qué tan bueno era su estado físico antes de la operación.

“Reiteradamente, veo que aquellas personas que se someten a cirugía estando más físicamente en forma, se recuperan más rápido que los pacientes que no lo están. Del mismo modo, también veo que los pacientes que están más informados y que han desarrollado un plan postoperatorio también se recuperan más rápido y reportan una mejor experiencia,” dijo el Dr. Leone.

En The Leone Center alentamos a nuestros pacientes a hacer los ejercicios preoperatorios que están prescritos en el folleto “Preparándose para su reemplazo de rodilla” del Dr. Leone. Muchos de éstos son los mismos ejercicios que se les indica a los pacientes hacer después de su cirugía. Estos ejercicios acondicionan y fortalecen sus músculos antes de la cirugía, por lo que son más fáciles de hacer después de la cirugía y resultan en una recuperación aún más rápida para los pacientes. El folleto “Preparándose para su reemplazo de rodilla” se les entrega a los pacientes del Dr. Leone antes de sus cirugías y se puede descargar aquí.

Comprensiblemente, los pacientes que están más discapacitados antes de su cirugía requieren más tiempo para rehabilitarse por completo después de su cirugía. Algunos individuos están tan discapacitados que apenas pueden caminar, y otros menos. Algunas personas tienen rodillas artríticas avanzadas y muy deformadas y no pueden realizar muchos de los ejercicios preoperatorios debido al dolor o porque la rodilla simplemente no se mueve. Esto es perfectamente normal. Pero casi seguro, hay algunos ejercicios que pueden hacer, como el ejercicio de respiración profunda o los bombeos de tobillo que luego les alentamos a realizar.

Recuperarse es un proceso y en The Leone Center entendemos y respetamos completamente esto. También es individual y algunas personas tardan más en recuperarse que otras. Pero si se recuperan, y eso es lo importante.

The Leone Center for Orthopedic Care ofrece una atención ortopédica altamente personalizada de principio a fin para personas con problemas de cadera y rodilla. El Dr. William Leone ofrece a los pacientes las últimas y más prometedoras innovaciones en cirugía de reemplazo articular en un entorno compasivo y centrado en el paciente. Él ha realizado más de 15,000 cirugías de articulaciones a lo largo de su carrera, devolviendo la movilidad y mejorando la calidad de vida para miles de pacientes de todo el mundo.

 

Eche un vistazo a los Testimonios de Pacientes del Dr. Leone. Estos pacientes agradecidos hacen que todo valga la pena.

The Leone Center for Orthopedic Care del Hospital Holy Cross está ubicado en 1000 NE 56th Street en Fort Lauderdale. Para más información o para programar una consulta, por favor llame al 954-489-4575 o visite holycrossleonecenter.com.